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红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要规范?,阳泉天气预报

  跟着粤港澳大湾区建造的推进,湾区内跨境医疗协作日渐深化,种种妨碍和应战显现,随之而来的一步步打破也值得等待。

  《粤港澳大湾区展开规划大纲》(下称《大纲》)指出,支撑港澳医疗卫生服务供给主体在珠三角九市按规则以独资、合资或协作等办法设置医疗安排,展开区域医疗联合体和区域性医疗中心。

  那么怎么将香港优质的医疗服务带入内地商场?港大深圳医院作为两地医疗协作的试点,是否能够仿制?环绕这些问题,一国两制研讨中心研讨总监方舟、香港大学深圳医院院长卢茂宠、香港联合医务集团履行董事李家聪、希玛眼科医疗控股创始人林顺潮左霄启及香港食物及卫生局发言人(下称政府发言人)等业界权威人士接受本报记者采访,从跨境要素活动、方针打破、人才培育等不同纬度进行深度解析。

  药物、器械方针有望取得打破

  《21世纪》: 在方针层面,大湾区内医疗卫生领域的信息、人才、资金等要素活动,有哪些能够打破的当地?现在最大的瓶颈和痛点有哪些?

  方舟:包含人、财、物的跨境要素活动在红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报(湾区)医疗卫生职业都还有必定妨碍。从方针和当地政府的视点,都十分欢迎香港的一些医疗安排去广东省办医院或许医疗安排,但其间的困难和方针性妨碍依然不少。最直接的由于两地的药物以及医疗器械的认证问题,香港注册的药物不能在内地运用,医疗器械也需求从头认证,并且批阅的进程比较长,这也是阻止香港医疗安排北上的一个很大的原因。这方面正在研讨能否有一些打破,包含在一些指定的或许港方运营的医疗安排,能够运用在香港注册但没有在内地注册的一些处方药以及医疗器械,未来这方面有期望有一些打破。

  深圳有期望成为最早试点的城市,未来在大湾区指定的一些医疗安排都有或许铺开相关约束。可是现在还没有时刻表,方针还在研讨酝酿阶段。由于这会对内地的药物注册准则形成必定冲击,这是客观存在的,所以这或许只能在指定医疗安排或许指定人群中施行。内地有一套药物批阅流程,因而会先以小规模试点的形式进行。

  卢茂宠:每天咱们安排60个医师,还有其他一些处理护理人员,一共有80-100人去深圳医院上班。在人员的职称方面,通过CEPA,咱们医院也有绿色通道安排咱们的专业人员取得内地的车牌,但中心仍是晕水症有一点问题,内地医院有不同的职称,比方主任医师、副主任医师、正高、副高,比方我是做肝移植,内地做肝移植有一些规则。咱们医院(香港大学深圳医院)现已开了7年,但现在还没有拿到肝移植的车牌。一是咱们的医师要到内地医院去训练6个月,二是要把器官捐赠和移植绑缚在一起,要做器官移植之前有必要要做器官捐赠,这依照世界的标准是不答应的,由于其间存在必定的利益抵触,发生品德风险。玛丽医院展开肝移植现已25年,做了1500例,咱们期望能够做得更好,把一些世界的标准带到内地去。

  林顺潮:香港和内地医疗在文明、准则方面存在差异。

  从批阅流程来看,关于树立医疗安排,香港与内地处理时刻和流程上间隔比较大。尽管现在有港人港税的优惠, 但针对安排几乎没有优惠,企业不只需求交纳 25%企业所得税,还需求帮职工交纳五险一金,有些不符合港人港税的职工需求交纳个人所得税(最高份额可达45%),企业为此需求垫支或进步薪酬以补偿等,在资金要求上,外资企业进入内地开办医院,首要要有物业,即榜首步需求购买或许租借物业,但因外汇控制,资金进出有必定的约束,假如挑选购买物业还需求指定用处。但一起外地资金要入境,有必要先要有办医答应证明;但在没有资金的状况下是买不了物业,拿不到办医答应证的。这就形成了鸡生蛋和蛋生鸡一般的对立。

  在内地树立医疗安排需求依据详细等级进行规划和装备,并且国家医保补助依据医院分级而不同,使得办医质量高但医院规划较小的专科医院展开受到了约束。并且在医保问题上,内地企业请求医保定点单位一般在安排树立之后,不同区域要求也不尽相同,有的能够与医院车牌同步请求,有的需求一或两年才干够请求,不便于医保患者就诊。此外,现时在 CE关少曾的两个女儿PA框架下, 没有方针适用于港资医院开设分院。即便一个集团,在同一个城市开设分院,一切车牌和医保都有必要要从头请求。

  在引进人才方面,香港医师在内地只能注册一红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报家医院或门诊部,每年需从头注册一次且不支撑多点执业;其次出入境通关时刻等约束及问题都在必定程度上下降了香港医师到内地行医的志愿。

  李家聪:内地需求从头认识什么是家庭医师,深化地将其归入整个医疗系统中,由于大部分内地患者习气于去医院就诊,导致绝大多数的医院人满为患。联合医疗在香港30年,充分证明作为底层医疗,能够当好患者的健康守门人,发挥好分级医治的责任。现在内地的医疗中,家庭医师或许全科医师系统缺位。

  香港每年的医疗开支大约1700亿-1800亿港元,政府大约承当一半,包含运营公立医院以及公营诊所,后者类似于内地的社区卫生中心。香港70%的门诊其实是通过商场六爻视频手法来处理,这便是发挥了公私营协作的效果。而内地的社区卫生中心依然首要停留在慢性病处理,但曩昔10年政府在这方面的投入十分大。

  《21世纪》: 《大纲》指出,支撑港澳医疗卫生服务供给主体在珠三角九市按规则以独资、合资或协作等办法设置医疗安排,展开区域医疗联合体和区域性医疗中心。你怎么看待大湾区医疗商场存在的机会和应战?

  方舟:有不少香港的医疗安排乐意北上展开,但这李变芬里还有一些系统机制的问题需求进一步处理。香港医师个人去内地执业,请求正式医师资历的难度仍是比较大,其实许多都是以暂时参谋的身份,有用期满后可进行延期。由于两地医疗准则存在不同,内地近年活跃推进展开底层医疗,香港这块首要是靠私家诊所来完结,内地对这种形式还不太习气。因而假如香港医师以私家诊所形式北上,就会遇到较大的困难。由于内地的许多法律法规都是依照医院的要求来拟定的,而不是按诊所来要求的。比方香港的诊所能够开在一般的红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报商场或许写字楼,而内地是按医院的要求就比较高,在场所、消防、医疗器械等相关的要求不一样。

  内地的私家诊所批阅程序很长,并且要先租了场所才干进行请求,这意味着这个场所或许要丢空两三年,前期本钱太高,对一般医师来说无法接受。内地现在首要的也是一些医院派驻社区的形式,而不是独立诊所形式。

  香港闻名的几家私立医院,内地不同当地政府都有去洽谈过,约请他们去当地开设私立的分院。可是这些医院清晰表明这些方针性妨碍不打破的话,他们很难去内地开分院。还有一个问题,香港自身医师缺少,私立医院的医师薪酬丰盛,因而香港医师并无很大的诱因去内地,许多的香港医师北上客观上说并不实际。假如仅仅香港的医疗安排北上,这就触及到是否能够招聘海外医师,假如招聘内地医师,他们对香港医疗安排的处理文明也需求一个磨合的进程。

  卢茂宠:作为香港大学隶属医院,医疗、教育和科研渠道,咱们医院(香港大学深圳医院)有全国乃至全世界最大的医学实验室。作为深圳市政府公立医院变革试点,一起也是深港协作的实践,咱们期望将一些好的处理准则向全国推广。

  2012年7月,港大深圳医院首先撤销门急诊输液,把一切的输液房都拆了,起先咱们很困难,患者也不适应,患者量不多,收入也削减,这便是变革的本钱。但输液及静脉抗生素的坏处包含形成糟蹋、导致感染,引发副效果及不良反应等。通过几年的实践后,取得了很好的成效,证明不输液也能够治好病。2016年7月,广东省二级以上医院逐渐中止门诊患者静脉输注抗菌药物。

  内地政府期望处理治病贵的问题,所以定价很低,但一些定价低得真实不合理。比方医师的挂号费诊金只要十几块钱,一级护理只要八块钱,并且内地公立医院要自负盈亏,因而就呈现了一些过度医疗。

  为此,咱们医院推出了打包收费,诊金加根本查看以及7天的药费,打包设定一个价钱,收费封顶。下降患者担负,按捺过度医疗,从2016年1月试行10种手术病例打包收费,比方胆石症手术的打包收费为14100元,这包含手术住院期间的各项费用,更重要的是,包含呈现并发症的医治费用。依据上一年深圳市公立医院处理中心监测的首要病种费用,港大深圳医院与同级医院比较低30%左右。这样医师也不需求乱开药,乱做查看,去添加收入。这样为医院、患者、医保都节约了费用。

红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报

 师宗县陈文波 林顺潮:2013年,为活跃响应(CEPA)方针的施行,其时广东省实施执行先行先试方针,鼓舞港澳医疗服务者在粤出资医疗服务安排,咱们也是得到了很大的方针支撑,就挑选间隔香港也不太远的城市深圳。关于公司未来的展开总结起五彩衣来便是依托香港,安身深圳,辐射全国。也在加强人才培育方案,期望培育出一批具有世界水平和世界视界的眼科医师。

  政府发言人:香港私营医疗安排在医院/诊所营运及处理形式、全科医师及其他医疗专业训练形式,连锁品牌处理形式等方面具世界经历,有助进步区内的全体医疗服穿越清廷之宜妃务水平。加上在大湾区日子的港人的医疗需求,令港式医疗服务在大湾区有很大的展开空间。特区政府会为有爱好的安排供给适切的帮忙。

  李家聪:咱们期望将香港医疗作为一个系统输出到内地,香港的医疗系统有助于长远地培育优异的全科医师。咱们未来的事务重心肯定是在内地,香港渐渐会成为联合医务集团的标准树立中心。现在咱们现已在大湾区红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报内的社区卫生中心开设了6家家庭医师作业室,供给港式家庭医师服务,为社区医师供给英国皇家家庭医学会认证的金牌家庭医师训练课程。未来一年,咱们在大湾区内城市的作业室数量至少增至12家。大湾区内地9个城市,有2000多个社区卫生中心,这是一个十分巨大的商场。

  主张设置医疗通关绿色通道

  《21世纪》: 跟着港澳人口老化,公营医疗安排超负荷运转,呈现人手不足,养老安排床位红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报缺少等现象,跟着粤港澳大湾区展开,这些问题能得以缓解吗?

  方舟:香港现在公营系统的医疗压力是比较大的,医疗人员缺少,一些手术查看需求等候的时刻很长。比方CT查看需求排队半年乃至一年。咱们也在考虑在大湾区内依照香港的标准设置一些服务香港居民的医疗查看安排,能够缓解香港医疗系统的压力。

  卢茂宠:香港医疗具有专业、公益性,可是功率欠好,这也是为什么香港公立医院等候时刻很长。假如能够进步功率,就能够缩短轮候的时刻。现在一些专科门诊等待时刻长到三年,一个核磁共振查看或许要等一两年。香港公立医院才真的是治病难,在一些新界屯门医院,患者或许要等170周才干榜初次见到医师。假如给香港医师添加绩效收入,进步活跃性,有没有或许提巨型蜥蜴吃掉婴儿高20%的功率,肯定有或许。

  林顺潮:为便利粤港澳大湾区居民挑选优质的医疗安排就诊,特别是一些危重患者或许白叟得到及时救治或关照,还需求从养老、稳妥、医疗福利、用药互通等几个视点给予进一步的方针优化和支撑。

  为便利粤港澳大湾区两地居民就医,主张通关时为重症患者或急诊患者拓荒绿色通道,简化通关手续,让他们能够快速通关,保证其能够及时救治。

  《21世纪》: 香港和澳门医疗安排在内地树立独资医院,乃至未来树立医疗联合体之后,用药以及医疗券跨境运用是否能够有一些特别的方针,以发挥粤港澳各自的优势?

  方舟:这触及到医疗付出跨境活动的问题,现在现已有狗狗生殖器一点打破,比方香港医疗券能够在深圳的港大医院门诊运用。香港的公营系统医疗能否在内地进行跨境付出,这其实是财务的钱,两地政府需求有相应的安排。寓居在内地的香港白叟为何挑选回香港就医,榜首他们对内地医疗系统缺少决心,第二则触及跨境付出,他们在公立医院治病是不要钱的,但在内地除非他们自行购买商业稳妥,否则就要自己付钱,这些问题需求逐渐处理。财务资金跨境运用,能够在试点的基础上逐渐扩展。

  卢茂宠:到上一年12月,港大深圳医院接诊的香港居民超越11.3万人次,门诊及住院的人次均逐年添加。香港长者医疗券-港大深圳医院方案共有1.5万人次受惠。但现在医疗券只能用于门诊,不能用于住院。

  林顺潮:由于方针约束,许多在香港能够运用的药品或耗材在内地都不能运用,必定程度上约束了医师的医治规模,终究晦气于患者的有用医治。针对部分在香港运用率高、效果比较好但还未在内地注册或准入的药品或医疗耗材,特别关于一些严重疾病急诊患者,为了让患者能够挑选最优的医疗资源,保证患者得到及时救治,主张先行先试,为粤港澳大湾区开设的香港医疗安排设置绿色通道,答应患者以实施实名制办法购买。

  香港医疗券已在香港大学深圳医院部分推广,但其他香港安排在内地开设的医院不能运用,不便于香港居民在内地就近看诊。主张关于一些常见疾病或查看项目,例如白内障、肠镜查看等,答应香港居民把香港政府在公私营医疗协作方案下的拨款或赞助跨境在粤港澳大湾区私立医疗安排同步推广。

  政府发言人:跟着内地与香港沟通日渐频频,不少香港人在内地旅王范堂游、作业及寓居。香港市民于内地的医疗需求渐受重视。不少香港居民在内地如因病入住医院,会在病况安稳后安排回港连续有关医治。为此,香港医院处理局(医管局)由2011年3月开端与深圳市卫生健康委员会协作推广实验方案,把香港居民的病历由深圳的定点医院转介至香港的定点医院。这项方案供给了预早知会和沟通的机制,让在深圳定点医院住院、状况安稳并自愿参加方案的香港居民,能够把病历转介至香港的定点公立医院,便利他们回港持续就医及两地医护人员联络和跟进个案。

  为协作粤港澳大湾区的展开,加强在粤港人的医疗便利性,其丁传红中一个展开方向是研讨参阅现有深港协作,探究在大湾区内指定医疗安排展开跨境转诊协作试点,便利转介香港居民回港就医。

  港大深圳医院演示样本

  《21世纪》: 港大深圳医院作为两地医疗协作的演示样本,是否能够在大湾区内其他城市仿制?

  方舟:港大深圳医院作为一家公立医院,触及钱从哪里来的问题,在香港公立医院是由政府全额拨款的。作为别爱我别扑火在深圳的由港大医学院运营的公立医院,规划的盈余形式首要靠门诊和医治费。曩昔内地医院首要“以药养医”,靠药品的价差来弥东邪侃球补医院的盈余,内地的医治费很低。在内地公立医院,政府拨款只占到经费的10%-20%,医院需求自己创收,自负盈亏。其实内地也在进行医药变革,港大深圳医院想探究变革形式,消除以药养医的形式,也遇到两头准则不同而需求进行调整。

  卢茂宠:内地的医院需求自负盈亏,医疗专业的收费定得很低,医院不得不多开药,以药养医。这些中心环节的本钱,也导致一些内地的药品价格比香港还贵。

  在香港,医师永久不需求考虑费用的问题。咱们从香港去内地,其实是很大的应战。香港的准则是政府每年给医管局拨款700亿港元,医管局给玛丽医院40亿港元,玛丽医院并不需求考虑患者是否能够担负,大部分都是免费。并且香港的医师是采纳固定薪酬,做不做手术、做多做少都是固定收入,但内地许多医院医师收入的90%来自绩效奖金,多劳多得。

  大湾区未来的展开,香港医疗的优势安在?咱们办医院吴开信的理念并非找香港的医师去内地坐诊,香港的人口仅仅大湾区的十分之一,即便把一切香港的医师都搬到大湾区爱人杂志在线阅览去,也不能满意需求。这也会影响香港本地的医疗系统,也会形成更多的对立。大湾区应该优势互补、资源共享,香港的医疗资源不行,但优势在于处理和准则,在于质量、标准化、世界化、公益性,以及在教育、科研、服务等方面,应该在这几方面发挥优势。因而,咱们曩昔是把处理做好,把准则做好,让内地的医疗更专业化,更标准化、世界化,以患者为中心。

  咱们医院有660位内地医师,但香港曩昔的医师每天只要五六十人,他们的责任是拟定一些处理准则,比方打包收费、不打点滴,训练内地的医师,让他们和咱们的理念共同,树立一个2000张病床的医院,这样才干有更大的影响力。比方咱们的打包收费、不打点滴能够影响整个广东省乃至全国,这才是香港医疗发挥影响力的最好办法。咱们医院从开端就实施合约制,进步医师的阳光收入,对收红包、回扣零忍受,让医师的专业价值在薪酬上体红双喜,大湾区圆桌第二期:“问诊”大湾区医疗:要方针 要人才 仍是要标准?,阳泉天气预报现出来,现在咱们医师的均匀年薪大约57万元,加上绩效能够到达100万元,这也是咱们医院发挥的演示效果。

  《21世纪》: 训练医疗优才是香港的鼠加由优势,粤港澳三地未来在医疗卫生人才培育上有哪些协作空间?

  方舟:现在三地医院、医师安排、医学会在沟通、训练做得比较多,相对比较简单。香港中文大学深圳医院现已正式宣告办医学院了,香港大学也在酝酿在深圳办医学院,在内地招生,用香港培育医师的形式来训练,为将来香港的医疗安排北上供给人才储藏。

  卢茂宠:香港大学一直在医学教育、训练方面发挥更大的效果,是香港医疗持续展开的重要力气。香港应该把这些优势带到大湾区去。假如咱们能在深圳办医学院,应有利于对整个深圳以及整个湾区的医疗水平。并且能够把一些专业的理念、医疗品德从医学院开端进行灌注。医学院最重要的是有好的教育医院,咱们现已有了这个医院。

  林顺潮:现在的妨碍包含医疗人才执业答应问题。香港或外籍医师在内地只能注册一家医院或门诊部,每年需求从头注册一次;并且不支撑多点执业,香港或外籍医师假如想在另一家医疗安排出门诊,需求从头处理执业答应,即便是在同一医疗集团下的分公司也需求再处理一次注册。依照《大纲》提出的加强粤港澳大湾区医疗卫生协作,鼓舞港澳医务人员到珠三角九市展开学术沟通和私家执业医务人员短期执业等方针要求,将来会有更多香港医师或外籍医师来粤港澳大湾区行医,怎么简化这些医师在内地的执业答应将是面对的关键问题。

  一起,在内地执业的香港和外籍医师资历和职称评核的舒嫔坐胎药问题。在根本学历的评核上,依照世界惯例,香港和外籍医师在取得医学学士学位后,极少数修读硕士或博士,而是考取当地的专科资历,如香港的眼科院士、或印度的眼科文凭等。国内没有专科资历的准则,所以鉴定医师的资历时,首要看其根本学历,例如是否具有硕士或博士学位,这点不适用于香港和外籍医师。

  在职称方面,香港和外籍医师依据其年资经历可分为不同等级,相等于我国的住院医师 (Resident)、主治医师 (Medical Officer)、副主任医师 (Associate Consultant)、主任医师 (Consultant)。但这些专家来到内地执业,仅仅一致归类为 “外籍医师”,其原有职称,不管凹凸,一概不被归入内地职称鉴定规模。这样关于单位请求政府科研项目立项赞助 (如政府要求要有多少名高职称的医师参加),十分晦气。

  在未来,可通过简化注册程序、职称认可、大湾区医师一证通这三个想象来使大湾区各城市之间的医疗人才沟通愈加严密。简化粤港澳大湾区内医师执业注册手续,能够参阅香港形式,香港医师在政府完结注册后,取得医院赞同即可在不同的地址展开执业,无需再次向政府存案。主张粤港澳大湾区一致注册,答应医师初次向政府注册后,只需在大湾区各城市存案,并在医院认可的前提下便可在大湾区内自在执业。别的,主张恰当延伸外籍医师的执业证有用期,即能够由现在的一年延伸至 2-3年乃至5年,节约政府行政资源。关于一些香港和外籍医师,具有很强的手术才能与诊治水平的,主张按其年资经历付予相应的内地职称。

  政府发言人:特区政府支撑两地医疗卫生人才加强沟通和协作,万举油温机并在不影响香港医疗人手的准则下,容许香港医疗专业人员依照CEPA的框架到大湾区内地城市短期执业。

(文章来历:21世纪经济报导)

(责任编辑:DF353)

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